| とうふ工房矢代 FAX専用注文用紙 *印刷してお使いください* 全て入力お願い致します。 |
|||||
| 【ご注文者様】お名前 | |||||
| 御住所(郵便番号もご一緒にお願いします) | |||||
| 電話番号 | |||||
| *ご贈答用でございましたら、こちらもご記入ください* | |||||
| 【お届け先様】お名前 | |||||
| 御住所(郵便番号もご一緒にお願いします) | |||||
| 電話番号 | |||||
| 品名 | 数量 | 単価 | 小計 | ||
| 商品合計額 | 円【1】 | ||||
| 送料 (5000円以上お買い上げの方は無料) |
円【2】 | ||||
| お支払い方法(希望するお支払い方法に丸をつけてください)【3】 | |||||
| 代金引換(手数料315円) | 銀行振込 | ||||
| 【振込先】 北越(ホクエツ)銀行 高田支店(タカダシテン)(店番号:120)【普通口座:2004665】 口座名:有限会社 とうふ工房矢代(ユ/トウフコウボウヤシロ) (お振込手数料は、お客様負担とさせて頂いております。) |
|||||
| 総合計金額【1】+【2】+【3】 | 円 | ||||
| 配送希望日 | 年 月 日 | ||||
| 時間指定(希望される時間に丸をつけてください) | |||||
| 午前中 | 12時〜14時 | 14時〜16時 | 16時〜18時 | 18時〜20時 | 20時〜21時 |
| 商品注文後、ご確認のためこちらからお電話致します。 お手数ですが、連絡先をお願いします。 |
|||||
| とうふ工房矢代 FAX 0255−70−5176 | |||||